Сладкие напитки связаны с повышенным риском рака желудка, диетические напитки не показали связи

Введение

В рамках значительного развития исследований в области общественного здравоохранения недавнее исследование пролило свет на потенциальные связи между потреблением напитков и раком желудка. В то время как напитки с добавлением сахара (SSB) оказались заметным фактором, связанным с более высокой заболеваемостью раком желудка, напитки с искусственным подсластителем (ASB) не показали аналогичной корреляции. Это исследование, проведенное на двух крупных когортах американских медицинских работников, предлагает ценные сведения о пищевых привычках и их влиянии на одно из самых смертоносных онкологических заболеваний в мире.

Ключевые детали

• Исследование проанализировало данные о потреблении напитков более чем 112 000 участников из Исследования здоровья медсестер (NHS) и Исследования медицинских работников (HPFS).
• За период наблюдения, составивший более 3,2 миллиона человеко-лет, было зарегистрировано 278 случаев рака желудка.
• У лиц, употреблявших более одной порции SSB в день, наблюдалась более высокая заболеваемость раком желудка по сравнению с теми, кто употреблял менее одной порции в месяц.
• Существенной связи между потреблением напитков с искусственным подсластителем (ASB) и заболеваемостью раком желудка не обнаружено.
• Общее потребление фруктозы положительно коррелировало с заболеваемостью раком желудка, особенно среди женщин.
• Исследование опубликовано в журнале Gastro Hep Advances.

Предыстория

Рак желудка остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения, занимая четвертое место среди ведущих причин смертности от рака во всем мире. К установленным факторам риска относятся инфекция Helicobacter pylori, образ жизни, такой как употребление алкоголя и табака, а также диетические привычки, включающие большое количество соленой, маринованной или жареной на гриле/углю мяса и низкое потребление фруктов и овощей. Роль SSB, включающих обычные газированные напитки, энергетические напитки и подслащенные соки, была предметом постоянных исследований при различных видах рака, но их конкретная связь с раком желудка была менее ясной. Обеспокоенность также вызывали ASB, особенно после классификации Международным агентством по изучению рака аспартама как возможно канцерогенного для человека. Однако надежных доказательств, связывающих потребление SSB напрямую с заболеваемостью раком желудка, ранее было недостаточно, что требовало проведения более убедительных исследований.

Об исследовании

Исследовательская группа применила проспективный когортный дизайн, используя данные долгосрочных исследований NHS и HPFS. Эти когорты предоставили значительный объем данных: NHS начался в 1976 году с участием более 121 000 медсестер, а HPFS — в 1986 году с участием более 51 000 медицинских работников мужского пола. Базовый уровень для данного анализа был установлен в 1986 году, когда впервые была собрана подробная информация о потреблении напитков. Участники каждые четыре года заполняли проверенные полуколичественные опросники частоты питания для оценки пищевых привычек, а каждые два года — опросники, касающиеся образа жизни, истории болезни и исходов заболеваний. SSB включали различные напитки, такие как обычные газированные напитки, пунши, лимонады и спортивные напитки, в то время как ASB состояли из низкокалорийных газированных напитков. Стандартный размер порции составлял 8 унций. Случаи аденокарциномы желудка были тщательно выявлены и подтверждены с использованием нескольких источников, включая самоотчеты, Национальный индекс смертности, медицинские карты и реестры рака. Статистические модели были тщательно разработаны для учета широкого спектра потенциальных искажающих факторов, таких как раса, индекс массы тела, общее потребление калорий, статус курения, потребление алкоголя, диабет, уровень физической активности, качество диеты, репродуктивные факторы и использование лекарств, что обеспечило надежность полученных результатов.

Результаты исследования

Комплексный анализ, охвативший 112 284 участника и общий период наблюдения в 3 204 001 человеко-лет, выявил 278 случаев рака желудка. Результаты показали четкую закономерность: у лиц, употреблявших более одной порции SSB в день, наблюдалась значительно более высокая заболеваемость раком желудка по сравнению с теми, кто употреблял менее одной порции в месяц. Этот повышенный риск был особенно сконцентрирован в категории самого высокого потребления, тогда как для более низких уровней потребления оценки были ближе к референтной группе. Важно отметить, что обе когорты, NHS и HPFS, продемонстрировали эту тенденцию. В резком контрасте исследование не выявило какой-либо явной связи между потреблением напитков с искусственным подсластителем и заболеваемостью раком желудка. Данные не показали четкой закономерности, связывающей увеличение потребления ASB с более высоким риском этого заболевания, ни в объединенной когорте, ни в отдельных когортах. Дальнейшее исследование подгруппы участников на наличие инфекции Helicobacter pylori не выявило связи между потреблением SSB или ASB и этим известным фактором риска рака желудка. Исследование также отметило положительную связь между общим потреблением фруктозы и заболеваемостью раком желудка, особенно среди женщин.

«Более высокое потребление SSB было связано с повышенной заболеваемостью раком желудка, в то время как для ASB такой связи не выявлено».

Анализ воздействия

Результаты исследования имеют значительные последствия для рекомендаций в области общественного здравоохранения и индивидуального выбора диеты. Четкая связь между высоким потреблением SSB и повышенным риском рака желудка, в сочетании с отсутствием такой связи для ASB, предоставляет ценное руководство. Это предполагает, что сокращение потребления напитков с добавлением сахара может быть эффективной стратегией для снижения риска рака желудка. Отсутствие связи с ASB может снять некоторые опасения, связанные с этими продуктами, хотя дальнейшие исследования их долгосрочного влияния на здоровье всегда оправданы. Положительная связь с общим потреблением фруктозы еще раз подчеркивает важность контроля потребления сахара из всех источников.

Более широкий контекст

Данное исследование дополняет растущий объем доказательств, связывающих SSB с различными неблагоприятными последствиями для здоровья, включая ожирение, диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания. Хотя точные механизмы, с помощью которых SSB могут способствовать развитию рака желудка, остаются неясными, потенциальные пути включают увеличение веса, инсулинорезистентность, воспаление и, возможно, повреждение ДНК или изменения в кишечной микробиоте (дисбиоз). Ограничения исследования, такие как преимущественно белое демографическое население когорт и ограниченные данные об инфекции Helicobacter pylori, анатомическом расположении рака и семейном анамнезе, подчеркивают необходимость дальнейших, более разнообразных исследований. Понимание этих механизмов имеет решающее значение для разработки целенаправленных стратегий профилактики.

Перспективы на будущее

Авторы подчеркивают необходимость будущих исследований для подтверждения этих выводов в более разнообразных популяциях и для более глубокого изучения лежащих в основе биологических механизмов. Изучение конкретных типов SSB и их различного состава сахара, а также более детальное исследование роли фруктозы, может дать дополнительную ясность. Кроме того, исследования, сосредоточенные на различных географических регионах и этнических группах, будут полезны для обеспечения обобщаемости этих результатов. Постоянный мониторинг тенденций в питании и их долгосрочных последствий для здоровья остается критически важной задачей общественного здравоохранения.

Заключение

Данное крупномасштабное проспективное когортное исследование предоставляет убедительные доказательства, связывающие более высокое потребление напитков с добавлением сахара с повышенным риском рака желудка, при этом не выявляя такой связи для напитков с искусственным подсластителем. Полученные результаты подчеркивают важность диетического выбора в профилактике рака и призывают к дальнейшим исследованиям для выяснения конкретных механизмов и подтверждения этих ассоциаций в различных популяциях.