Рак стал главной угрозой для выживших после 11 сентября: помощь утроилась на фоне долгосрочного кризиса здравоохранения

Введение

Спустя двадцать пять лет после террористических атак 11 сентября 2001 года, для тех, кто пережил непосредственные последствия, разворачивается мрачная реальность. Рак стал доминирующей проблемой здравоохранения для выживших, которые вдыхали токсичную пыль и обломки с места обрушения Всемирного торгового центра. Это долгосрочное последствие для здоровья, некогда опасавшееся как возможность, теперь является суровой реальностью: число выживших, обращающихся за помощью и получающих ее для лечения рака, примерно утроилось за последние пять лет, согласно значительному анализу данных из Программы медицинского обслуживания Всемирного торгового центра (World Trade Center Health Program).

Ключевые детали

Число выживших после 11 сентября, получающих помощь в лечении рака, утроилось за пять лет, увеличившись с 8 870 в июне 2021 года до 27 300 в этом году.
Примерно 54 000 выживших зарегистрированы в Программе медицинского обслуживания Всемирного торгового центра, причем почти половина из них в настоящее время проходит лечение от рака, по сравнению с 35% пять лет назад.
Исследование Нью-Йоркского университета выявило 2,5-кратное увеличение случаев рака среди небольшой группы выживших в период с 2019 по 2024 год.
Рак молочной железы и предстательной железы являются наиболее распространенными, но рак молочной железы проявляется примерно на четыре года раньше среднего показателя по стране и часто имеет более агрессивные формы.
Рак легких также распространен, с заметным числом случаев среди женщин, которые никогда не курили.
Новая инициатива CDC направлена на отслеживание долгосрочного состояния здоровья примерно 25 000 детей, подвергшихся воздействию токсичной пыли, с финансированием до 50 миллионов долларов.

Предыстория

Программа медицинского обслуживания Всемирного торгового центра была создана для обеспечения медицинского наблюдения и лечения для служб быстрого реагирования, выживших, жителей, студентов и офисных работников, которые находились вблизи «нулевой отметки» во время и после атак. Первоначально исследователи ожидали увидеть широко распространенные повреждения легких из-за вдыхания дыма. Однако длительный период скрытого развития многих видов рака в сочетании со сложным и стойким характером токсичных обломков привели к иному и более разрушительному исходу для здоровья.

Обломки, покрывшие Нижний Манхэттен, содержали смесь опасных веществ, включая асбест, бензол и другие известные канцерогены. Пожары бушевали месяцами, рассеивая эти частицы в воздухе и оседая их в зданиях, домах и личных вещах. Это повсеместное воздействие создало «бомбу замедленного действия» для многих выживших, причем раковые заболевания развивались десятилетия спустя после первоначального события.

Анализ воздействия

Утроение числа случаев получения помощи при раке среди выживших является ярким показателем нарастающего кризиса в области здравоохранения. Тот факт, что почти половина всех зарегистрированных выживших в настоящее время проходит лечение от рака, подчеркивает глубокое и долговременное воздействие атак 11 сентября. Этот всплеск значительно опережает рост числа случаев рака, зарегистрированных службами быстрого реагирования, что указывает на особую и растущую проблему для группы выживших.

«Это то, о чем мы беспокоимся. Мы видим все больше и больше пациентов».

Доктор Алан Арслан, доцент кафедры популяционного здоровья в Нью-Йоркском университете и соавтор недавнего исследования по этому вопросу, выразил глубокую обеспокоенность по поводу растущего числа случаев. Данные свидетельствуют о том, что токсичное воздействие не только вызывает рак, но и приводит к более ранней диагностике, особенно в случаях рака молочной железы, который проявляется примерно на четыре года раньше, чем в среднем по стране. Кроме того, более высокая доля этих видов рака молочной железы является агрессивной формой, требующей более интенсивного и сложного лечения.

Распространенность рака легких, в том числе среди некурящих женщин, является еще одной тревожной тенденцией. Доктор Раджа Флорес, заведующий отделением торакальной хирургии в Медицинской школе Икана при Маунт-Синай в Нью-Йорке, отметил увеличение числа выживших после 11 сентября, которых он лечит от рака легких. Он предупредил, что период скрытого развития этих заболеваний может быть исключительно долгим, а это означает, что пик диагностики рака еще может быть впереди. Это подчеркивает критическую необходимость постоянного скрининга и бдительности.

Более широкий контекст

Долгосрочные последствия массовых чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий для здоровья хорошо задокументированы, но атаки 11 сентября представили уникальную проблему из-за масштаба и сложности токсичного воздействия в густонаселенном городском районе. В отличие от традиционных профессиональных опасностей, воздействие на выживших после 11 сентября было широко распространенным, продолжительным и часто невыявленным до тех пор, пока симптомы не проявились спустя годы.

Появление рака как главной угрозы здоровью также подчеркивает ограничения первоначальных медицинских осмотров, которые в основном были сосредоточены на непосредственных респираторных проблемах. Коварная природа канцерогенов означает, что их воздействие может проявиться спустя десятилетия, что требует непрерывного долгосрочного медицинского наблюдения и надежных систем поддержки для пострадавших групп населения. Программа медицинского обслуживания Всемирного торгового центра представляет собой значительное, хотя и напряженное, усилие по удовлетворению этих долгосрочных потребностей.

Перспективы на будущее

Растущие показатели заболеваемости раком среди выживших после 11 сентября сигнализируют о продолжительном и развивающемся кризисе общественного здравоохранения. Медицинские работники ожидают, что случаи рака будут продолжать расти по мере увеличения периода скрытого развития различных видов рака. Это требует устойчивого финансирования и ресурсов для Программы медицинского обслуживания Всемирного торгового центра, чтобы обеспечить постоянный доступ к скринингу, диагностике и лечению для всех пострадавших.

Критически важной и ранее недостаточно отслеживаемой группой являются дети, подвергшиеся воздействию токсичной пыли. Признавая этот пробел, CDC запустил новую инициативу с финансированием до 50 миллионов долларов для создания исследовательского центра, посвященного долгосрочным последствиям для здоровья лиц в возрасте 21 года и младше на момент атак. Эта программа, которая начнется в июле 2027 года, направлена на отслеживание тысяч молодых выживших, предоставляя важные данные о рисках развития рака и долгосрочных рисках, связанных с воздействием канцерогенов в раннем возрасте.

Заключение

25-я годовщина 11 сентября служит мрачным напоминанием о неизгладимом наследии атак для здоровья. Рак, несомненно, стал главной угрозой для здоровья выживших, следствием длительного воздействия токсичной пыли. Утроение числа случаев получения помощи и растущая доля выживших, проходящих лечение, рисуют ясную картину продолжающегося кризиса. Продолжение поддержки, расширение исследований и специализированные программы здравоохранения необходимы для удовлетворения потребностей этой растущей группы пациентов с раком и для понимания полного долгосрочного воздействия на здоровье тех, кто присутствовал в тот роковой день и в последующие годы.