Новая вакцина от опоясывающего лишая связана со значительным снижением риска инсульта и сердечной недостаточности

Введение

Революционное исследование с участием более 72 000 человек предполагает, что применение новейшей вакцины от опоясывающего лишая Shingrix может обеспечить значительную защиту от серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт и сердечная недостаточность. Этот вывод сделан на основе сравнения между теми, кто получил Shingrix, и теми, кто получил более старую вакцину от опоясывающего лишая Zostavax, что дает более надежное понимание сердечно-сосудистых преимуществ, индуцированных вакцинацией.

Ключевые детали

• Исследование проанализировало медицинские записи более 72 000 человек в возрасте 60 лет и старше.
• Участники были разделены на две группы: те, кто получил старую вакцину Zostavax до октября 2017 года, и те, кто получил новую вакцину Shingrix после этой даты.
• В течение 3,5 лет наблюдения у 10,9% получателей Zostavax развилась сердечная недостаточность, инсульт или закупорка артерий, по сравнению с 9,6% получателей Shingrix.
• Это представляет собой статистически значимое снижение сердечно-сосудистых событий, связанных с вакциной Shingrix.
• Преимущество, хотя и уменьшалось со временем, оставалось выше в группе Shingrix.

Предыстория

Опоясывающий лишай, болезненное состояние, вызванное реактивацией вируса ветряной оспы (того же вируса, который вызывает ветрянку), поражает значительную часть населения. Хотя он в первую очередь известен своим неприятным высыпанием, опоясывающий лишай может также приводить к осложнениям. Предыдущие исследования намекали на связь между вакцинацией от опоясывающего лишая и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, но эти исследования часто сравнивали вакцинированных людей с невакцинированными. Такое сравнение подвержено предвзятости, поскольку люди, выбирающие вакцинацию, могут также вести в целом более здоровый образ жизни, что затрудняет выделение конкретного эффекта вакцины.

Чтобы преодолеть эти ограничения, исследователи под руководством Макса Такета из Оксфордского университета использовали уникальную возможность. В октябре 2017 года стандартная вакцина от опоясывающего лишая в США перешла с Zostavax на Shingrix. Zostavax использует живой ослабленный вирус, тогда как Shingrix состоит из белка вируса в сочетании с мощным иммуностимулирующим адъювантом под названием AS01. Это изменение в составе вакцины предоставило естественный эксперимент, позволяющий исследователям сравнить сердечно-сосудистые исходы у лиц, получивших старую вакцину незадолго до перехода, с теми, кто получил новую вакцину вскоре после него.

«Люди должны делать прививку от опоясывающего лишая не только потому, что она предотвращает опоясывающий лишай, который сам по себе может быть очень неприятным и довольно опасным, но и потому, что она потенциально дает вам защиту от деменции и сердечных заболеваний», — говорит Джон Трегонинг из Имперского колледжа Лондона, который не участвовал в исследовании.

Анализ воздействия

Результаты исследования показывают, что вакцина Shingrix связана примерно с 13% относительным снижением риска развития сердечной недостаточности, инсульта или закупорки артерий по сравнению с Zostavax. Хотя процентное изменение может показаться небольшим, огромное количество людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, означает, что это приводит к значительному числу предотвратимых случаев. «Даже несмотря на то, что процентные изменения невелики, абсолютное число случаев сердечных заболеваний велико, поэтому это может привести к защите большого числа людей», — отметил Джон Трегонинг.

Механизм этой сердечно-сосудистой защиты до конца не изучен, но предполагается, что он связан с адъювантом AS01 в Shingrix. Бетти Раман, также из Оксфордского университета, объяснила, что AS01 может перепрограммировать иммунные клетки, в частности моноциты, для выработки меньшего количества воспалительных молекул, называемых цитокинами. Хроническое воспаление является известным фактором, способствующим развитию атеросклероза — уплотнения и сужения артерий, которое лежит в основе многих сердечно-сосудистых заболеваний. Потенциально подавляя эту воспалительную реакцию, Shingrix может оказывать защитное действие на сердечно-сосудистую систему.

Более широкий контекст

Последствия этого исследования значительны, особенно учитывая широкую доступность вакцинации от опоясывающего лишая. В США возраст, с которого можно было получить вакцину от опоясывающего лишая, был снижен до 50 лет в октябре 2017 года, что совпало с введением Shingrix. Исследователи подсчитали, что если бы все имеющие право на вакцинацию в США получили Shingrix, это могло бы предотвратить или отсрочить сотни тысяч сердечно-сосудистых событий в течение десятилетия. В настоящее время охват вакцинацией остается относительно низким: только около трети имеющих право получают укол. В Великобритании вакцина предлагается тем, кому исполнилось 65 лет или больше, начиная с сентября 2023 года.

Кроме того, Shingrix продемонстрировал превосходную эффективность в предотвращении самого опоясывающего лишая по сравнению с Zostavax. Предотвращение инфекций опоясывающего лишая может косвенно принести пользу сердечно-сосудистому здоровью, поскольку вирусные инфекции могут вызывать системное воспаление, которое создает нагрузку на сердце и другие органы.

Будущие перспективы

Дальнейшее подтверждение ожидается от продолжающегося крупномасштабного испытания в Дании с участием более 160 000 участников в возрасте 65 лет и старше. Это испытание будет сравнивать исходы между теми, кто получает Shingrix, и контрольной группой. Первоначальные результаты ожидаются в 2027 году. Если эти результаты подтвердят сердечно-сосудистые преимущества, широкое внедрение Shingrix, возможно, в качестве плановой ревакцинации каждые несколько лет, может привести к значительному улучшению общественного сердечно-сосудистого здоровья и существенному снижению расходов на здравоохранение.

Заключение

Данное исследование предоставляет убедительные доказательства того, что вакцина Shingrix от опоясывающего лишая предлагает больше, чем просто защиту от самого заболевания; она, по-видимому, обеспечивает заметное преимущество в снижении риска инсульта и сердечной недостаточности. Результаты подчеркивают потенциал передовых вакцинных технологий, особенно адъювантов, таких как AS01, для модуляции иммунных ответов таким образом, чтобы это приносило пользу общему здоровью, выходя за рамки основной цели — инфекционного заболевания. Это исследование укрепляет аргументы в пользу приоритезации вакцинации от опоясывающего лишая не только для личного комфорта и безопасности, но и как стратегической меры общественного здравоохранения для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.